Острый тиреоидит ассоциирован с бактериальным поражением железы, в частности, стафилококками, пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой. Данная форма заболевания встречается редко по сравнению с другими вариантами заболевания. Гнойный тиреоидит зачастую развивается на фоне ослабленной иммунной системы и при наличии первичного очага инфекции (пневмония, флегмоны, абсцессы, скарлатина, синуситы, отиты). Бактерии попадают в щитовидную железу гематогенным, лимфогенным путем или при травме шеи с вовлечением ткани органа. Гнойное воспаление имеет локальных характер, что в ряде случаев заканчивается образованием абсцесса.

Подострый гранулематозный тиреоидит де Кервена – это вариант негнойного воспаления щитовидной железы, который ассоциирован с вирусной инфекцией. Заболевание характеризуется преимущественным поражением женщин (в 4 раза чаще), сезонностью (осень-зима) и специфическими морфологическими признаками (очаговая деструкция тиреоцитов с формированием гранулем из гигантских и псевдогигантских клеток, коллоида, макрофагов, нейтрофилов). Определена генетическая склонность к развитию тиреоидита у носителей некоторых генов.

Подострый лимфоцитарный тиреоидит возникает в результате аутоиммунной агрессии. Существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Хронические тиреоидиты – это самые распространенные заболевания щитовидной железы, которые характеризуются аутоиммунным поражением органа, развитием хронического воспаления. Доказана роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Факторами, которые могут стать активаторами аутоиммунной агрессии, являются:

• респираторная инфекция;
• хронические воспалительные заболевания ротоглотки;
• длительное применение препаратов, содержащих йод;
• частое облучение (например, при рентген-обследованиях);
• влияние радиации.

Патогенез возникновения аутоиммунного тиреоидита достаточно сложный. Аутоантитела, которые синтезируются непосредственно в самой щитовидной железе, разрушают ее клетки, что в конечном итоге приводит к снижению функциональной активности – гипотиреозу. Специфические хронические тиреоидиты развиваются на фоне специфической инфекции (туберкулез, сифилис, актиномикоз).